Krungsri Card : : Application Form
Serrvice dot com  

โปรดระบุข้อมูลผู้ถือบัตรหลัก/Primary Cardholder Information
ประเภทบัตรหลัก
บัตรกรุงศรี วีซ่า แพลทินัม
 Krungsri Visa Platinum
บัตรวีซ่าทอง
Krungsri Visa Gold
บัตรวีซ่าเงิน
Krungsri Visa Classic
บัตรมาสเตอร์การ์ดทอง
Krungsri MasterCard Gold
บัตรมาสเตอร์การ์ดเงิน
Krungsri MasterCard Classic
หมายเหตุ: บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการอนุมัติบัตรเงิน ให้แก่ผู้สมัครบัตรเครดิต กรุงศรี บัตรทองในกรณีที่คุณสมบัติของผู้สมัครไม่เป็นไปตามเงื่อนไขของบริษัท
Remark: The Company reserves the right to approve Krungsri Classic Card to Krungsri Gold card applicant in case the applicant's qualification fail to meet the company's criteria.
หมายเลขบัตรหลัก/Primary Card Number* ชื่อ (ภาษาไทย)/Name in Thai* นามสกุล (ภาษาไทย)/Surname in Thai*
โปรดระบุข้อมูลผู้ถือบัตรเสริม/Supplementary Cardholder Information
คำนำหน้า/First Name* ชื่อ (ภาษาไทย)/Name in Thai* นามสกุล (ภาษาไทย)/Surname in Thai*
ชื่อ (ภาษาอังกฤษ) ระบุตามหนังสือเดินทาง/
Name in English as in Passport*
นามสกุล (ภาษาอังกฤษ) ระบุตามหนังสือเดินทาง
Surname in English as in Passport *
วัน เดือน ปี เกิด/Date of Birth*
เพศ/Gender* ประเภทบัตร/Card Type* หมายเลขบัตร/ID. Number* ความสัมพันธ์กับบัตรหลัก/Relationship*
ที่อยู่/Address (1)* ที่อยู่/Address (2) อำเภอ/District* จังหวัด/Province* รหัสไปรษณีย์/Zip Code*
โทรศัพท์ที่บ้าน/Home Telephone* ต่อ/Ext โทรศัพท์มือถือ /Mobile Phone E-mail Address*
หมายเหตุ: หากรายละเอียดที่ท่านระบุยาวเกิน 20 ตัวอักษร บริษัทขอสงวนสิทธิ์ขั้นสุดท้ายในการกำหนดชื่อลและนามสกุลที่จะพิมพ์บนบัตร หรือกรณีที่ท่านไม่ได้แจ้งชื่อและนามสกุลในช่องนี้ บริษัทจะกำหนดให้ตามชื่อและนามสกุลภาษาไทยที่ท่านระุบุ
Remark: The Company reserves the right to decide on first name and last name to be embossed on card in case the name provided exceeds 20 characters.
โปรดแสดงความจำนงในการรับข่าวสารทางอีเมล์จากเรา
เกี่ยวกับเซ็นทรัลคาร์ด/Central Card
เกี่ยวกับบัตรเครดิต เทสโก้ โลตัส/Tesco Lotus Card
เกี่ยวกับบัตรกรุงศรี เฟิร์สช้อยส์/Firstchoice
เกี่ยวกับบัตรเพาเวอร์บาย/Powerbuy
เกี่ยวกับสินเชื่อเงินสด ควิกแคช/Quikcash
เกี่ยวกับสินเชื่อรถยนต์/Auto Loan
เกี่ยวกับบัตรเครดิตกรุงศรี คาร์ด/Krungsri Card
เกี่ยวกับบัตรเครดิตโฮมโปร/Home Pro
ข้าพเจ้าไม่ประสงค์ที่จะรับเอกสารการเสนอขายหรือบริการอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับสิทธิประโยชน์ที่ข้าพเจ้า พึงได้รับ รวมทั้งการเสนอขายหรือบริการอื่นๆ ที่ไม่ใช่จากบริษัทฯ บริษัทคู่ค้า หรือบริษัทฯ ในเครือ (ในกรณีที่ท่านไม่ทำเครื่องหมายในช่องที่กำหนด บริษัทจะถือว่าท่านประสงค์ที่จะได้รับข้อมูลข่าวสารที่บริษัทจัดส่งให้ และในกรณีที่ท่านเคยให้คำสั่งใดๆไว้ บริษัทจะถือเอาคำสั่งครั้งสุดท้ายเป็นหลักในการจัดส่ง ข่าวสารแก่ท่านต่อไป)

I do not wish to receive any non-related promotional materials to the Program/Product. I hereby apply for, or any materials from any non-related companies. (In the event that you do not give any instruction, we will retain you name on marketing list)
ข้อมูลทางกฎหมาย

โดยการสมัครทางอินเตอร์เน็ตนี้ ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อมูลและรายละเอียดที่ระบุข้างต้นเป็นความจริงและถูกต้องทุกประการ ข้าพเจ้าตกลงส่งมอบเอกสารที่เกี่ยวข้องกับการขอสินเชื่อนี้และตกลงจะไม่เรียกคืนเอกสารทั้งหมด และข้าพเจ้ายินยอมมอบอำนาจให้บริษัท บัตรกรุงศรีอยุธยา จำกัด (?บริษัทฯ?) ทำการตรวจสอบ เปิดเผยหรือแลกเปลี่ยนข้อมูลส่วนตัวของข้าพเจ้า กับข้อมูลที่มีอยู่ในฐานข้อมูลของบริษัทฯ บริษัทในเครือ บริษัทข้อมูลเครดิต สถาบันการเงินต่างๆ บริษัทซึ่งเป็นผู้ให้บริการบริหารความเสี่ยง หรือบริษัทที่ประกอบธุรกิจเกี่ยวกับการจัดเก็บหรือประมวลผลข้อมูล ไม่ว่าจะเพื่อประกอบการพิจารณาคำขอรับสินเชื่อของข้าพเจ้าและผู้สมัครบัตรเสริม หรือเพื่อประโยชน์ในการประเมินเครดิตของข้าพเจ้า หรือเพื่อประโยชน์ในการเสนอบริการ หรือสินค้า หรือการดำเนินธุรกิจของบริษัทฯ หรือบริษัทในเครือ หรือในการรับทราบบริการประกันที่บริษัทฯ เห็นว่าเป็นประโยชน์แก่ข้าพเจ้าและผู้สมัครบัตรเสริม หรือเพื่อประโยชน์ในการประมวลผลข้อมูลของข้าพเจ้า เช่น เก็บรวบรวม บันทึก จัดหมวดหมู่ เก็บรักษา จัดลำดับตำแหน่ง แก้ไข เลือก เรียก เปรียบเทียบ ใช้ เชื่อมต่อ ระงับ เปิดเผยโดยเจาะจง เปิดเผยโดยทั่วไป รวมทั้ง ลบ ทำลาย ส่ง หรือโอนซึ่งข้อมูลดังกล่าวไม่ว่าด้วยวิธีการใดๆ ซึ่งการตรวจสอบหรือเปิดเผยหรือแลกเปลี่ยนข้อมูลดังกล่าวนั้น ข้าพเจ้ายินยอมให้บริษัทฯ คัดลอก หรือทำสำเนาเอกสารแสดงแหล่งที่มาของรายได้ของข้าพเจ้า รวมถึงการส่งข้อมูลของข้าพเจ้าไปต่างประเทศ (อาทิ ประเทศออสเตรเลีย หรือประเทศอินเดีย เป็นต้น) ทั้งนี้ ข้าพเจ้าตกลงจะไม่เพิกถอนความยินยอมนี้ไม่ว่ากรณีใดๆ และจะไม่เรียกร้องค่าตอบแทนหรือค่าเสียหายใดๆ จากการกระทำของบริษัทฯ หรือบุคคลที่ได้รับข้อมูลโดยความยินยอมของข้าพเจ้า ข้าพเจ้ายินยอมผูกพันตนตามข้อกำหนดและเงื่อนไขการเป็นสมาชิกบัตรเครดิตซึ่งส่งแนบมาพร้อมบัตร เว้นแต่ข้าพเจ้าจะได้ตัดบัตรเครดิต ออกเป็น 2 ส่วนและส่งกลับคืนไปยังบริษัทฯ ข้าพเจ้ายอมรับว่าบริษัทฯ มีสิทธิโดยชอบที่จะปฏิเสธใบสมัครของข้าพเจ้าโดยไม่จำเป็นต้องระบุเหตุผลหรือคำอธิบายใดๆ รวมทั้งไม่จำต้องส่งใบสมัครและเอกสารประกอบคืนให้แก่ข้าพเจ้า

By applying via the web page, I/We hereby certify that all information given above is true and agree to submit all documents relevant to this application for account opening and agree not to demand the return of the document submitted. I/We authorize Krungsriayudhaya Card Company Limited (the ?Company?) to verify, disclose or exchange my/our personal information contained in the databases of the Company, affiliates, credit information companies, financial institutions, risk management service companies or companies engaged in the business of data collection or data processing either for the purpose of applications review, credit assessment offering various services or products, the operation of the Company and its affiliates? business, introducing value added insurance service or data processing e.g. collection, recording, categorization, storage, ranking, amendment, selection, retrieval, comparison, usage, connection, suspension, specific disclosure, general disclosure, removal, destruction, transmission or transfer of such information using any method. In the verification, disclosure or exchange of my/our personal information, I/we authorize the Company to make copies of my/our proof of income and to forward my/our information to other countries (including but not limited to Australia or India). I/We agree not to revoke this consent under any circumstance and agree not to demand or claim for any consideration or compensation from the Company or any third party receiving the information under my/our consent. I/We will be bound by the terms and conditions stipulated under the credit card?s contract accompanying the credit card, unless I/We cut the credit card(s) in half and return to the Company. I/We understand that the Company reserves the right to decline my/our application(s) without explanation and to retain all the documents provided.