ชื่อ
(Name)*
|
|
ชื่อกลาง
(Middle name) |
|
นามสกุล
(Last name)* |
|
เบอร์โทรศัพท์
(Telephone)* |
|
อีเมล์
(e-mail address)* |
|
| รายละเอียดเรื่องที่ต้องการร้องเรียน (Your complaint details) |
| เลือก |
|
ประเภทสินค้า
(Product) |
|
สถานะการเป็นลูกค้า
(Your status) |
ยังไม่เป็นลูกค้า (Non Customer)
เป็นลูกค้าปัจจุบัน (Currently Customer) |
เลขที่สัญญา
(Contract number) |
|
เรื่องที่ต้องการร้องเรียน
(Problem encountered) |
|
เรื่องที่ต้องการร้องเรียน
(Please enter your complaint or comments) |
|